大众网·海报新闻记者 邵鹏飞 通讯员 乔见 齐迪 淄博报道
6月24日,淄博市医疗保障局组织召开职工医保个人账户家庭共济新闻媒体通气会。记者在会上了解到,目前淄博已有1233家定点医药机构支持使用个人账户家庭共济医保网点。
据了解,个人账户家庭共济是医疗保障部门推出的利民政策,职工参保人通过绑定自己的近亲属(配偶、父母、子女)来实现个人账户余额供家庭成员共用。家庭成员在指定的定点医院门诊看病、药店购药时,没有职工个人账户或个人账户余额不足时,可以使用家庭其他成员职工个人账户进行消费。
据淄博市医疗保障局党组成员、副局长宋玲介绍,职工医保建立之初,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,随着社会经济的发展,个人账户的局限性也逐步凸显,“家庭共济”的核心就是一次向基金共济式保障模式的转变。市医保局按照国家和省医保局部署,结合市委党史教育“我为群众办实事”要求,在总结实践经验、广泛听取意见、反复研究论证的基础上,启动职工医保个人账户共济工作,增强医保基金的保障功能,提升基金的使用效率,减轻群众门诊医疗费用的负担。
通常所说门诊保障共济,主要是大共济,就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障。个人账户家庭共济指的是小共济,就是原来由职工个人账户使用的范围,现在范围拓展了。
**方面,原来只能个人用,现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊就医时发生的个人支付医药费用,可以由个人账户来支付。第二方面,在定点药店购药,原来只能个人用的,现在在定点药店购药,都可以用家庭成员职工医保个人账户支付。通俗的说,家庭成员中职工个人账户,全家可以共用了。
个人账户家庭共济并不意味着个人账户可以随意使用,必须严格按照个人账户支付范围使用,对支付公共卫生、体检、医疗保健、生活日用品等方面费用是严格禁止的。如果违规使用造成医保基金损失,医疗保障部门按照法律法规和有关政策规定,给予严肃处理。
开通医保个账共济流程中需要注意这些事项:
一、每名近亲属仅限接受一个参保人的授权绑定。
二、参保人员参保状态必须正常。
三、绑定实行单向绑定,既不能互相绑定,也不能多方绑定。可以变更绑定,户主绑定、解绑时需要刷脸验证是本人的操作。
四、在医保消费时,就医人员优先消费本人个人账户余额;医保个账余额不够时,才会消费共济账户。
五、家庭共济账户消费仅用于支付个账消费,暂不支持与医保统筹待遇相关联及其他的消费。
医保个账共济网上开通步骤
1.激活个人医保电子凭证
未激活的,可以关注“淄博医疗保障”微信公众号下载激活;已经激活的,忽略。
2.实名认证后建立自己的共济账户
打开微信、支付宝搜索“淄博医保”小程序,点击首页的“家庭共济”,进行实名实人认证后可以建立自己的共济账户并添加家庭成员加入自己的个账共济账户。
例:通过“淄博医保”微信小程序开通医保个账共济操作流程:
※进入“淄博医保”微信小程序,点击“我的---登陆/注册”,填写个人信息、进行人脸识别认证进入小程序;
※登陆小程序后,点击小程序首页“家庭共济”;
※点击“我已阅读《承诺书》,并保证真实性”,点击“建立我的个帐共济账户”。
3.阅读《承诺书》后,点击确定
点击“立即开户”
4.创建个账共济账户完成
※户主可以点击“修改信息”,修改自己的基本信息(如联系电话、参保地、账户限额);
※可以点击“明细”,查看账户收支明细;
※可以通过“添加家庭成员”,增加新的个账共济成员;
※可以对已添加的家庭成员“解除绑定”。